威海将打造“十五分钟医保服务圈”

来源:人民生活网  作者:辛文  时间:2021-11-26 12:28:01

  11月25日,市政府新闻办举行新闻发布会,市医保局、市医保服务中心相关负责人全面介绍今年以来我市医保部门助企惠民工作取得的一系列进展和成绩,并就下一步在完善医保待遇保障机制等采取的措施回答记者提问。

  据介绍,今年以来,我市医保部门紧盯群众最迫切最现实的急难愁盼问题,主动服务转作风,振奋精神促发展,全力打造贴心医保,切实为群众和企业办理了一批实事、解决了一批难事,有力提升了群众和企业的获得感、幸福感。

  其中,在构建多层次医保体系方面,市医保局今年将全市105万名参保职工的住院费用纳入保障范围,参保人员一个医疗年度内最高补偿可达50万元。同时,将参保人员大病保险特药的报销比例提高至80%,年度最高补偿额提高至40万元,提高了肺结核、慢性病毒性肝炎等门诊慢性病保障待遇,共为11163人次的患者报销医疗费用415.95万元。

  在提升医保经办服务质效方面,我市创新构建“23451”系统集成式医保经办服务管理体系,在全市镇街便民服务中心、社区等设立医保工作站202家,实现生育津贴申领等16项高频服务事项“一站式”办理,累计办理医保业务10万余笔。同时,我市在全市各级医保服务窗口全面推行综合柜员制,整合37个受理服务事项,实现全领域无差别“一窗受理”,群众在医保服务窗口可实现所有业务“一窗通办、一站服务、一次办好”。

  据介绍,目前我市已有2332家定点医药机构全部实现省内异地刷卡“一卡通行”,128家定点医疗机构全部接入国家异地就医联网结算平台、119家开通跨省门诊费用联网结算业务,95家开通省内门诊慢性病联网结算,其中二级以上定点医疗机构全覆盖,总体开通率位居全省前列,群众异地就医结算更加便利。平稳切换上线国家平台,医保业务网办率达98.6%,其中7项可“跨省通办”,15项实现“全省通办”。

  市医保局相关负责人还介绍了我市今年启动DRG付费试点工作,在全省率先推开“日间病房”结算模式、深入推进药械集中带量采购等工作,创新推出具有威海特色的“威你保”在降低医疗费用、减轻患者等方面发挥的作用。

  为充分发挥医保大保障作用,市医保局下一步将积极研究制定职工和居民门诊共济保障制度和待遇清单制度,不断完善多层次的医疗保障体系,持续提高群众的医保待遇,确保到2025年构建起更加成熟定型的医疗保障制度体系,基本医疗保障水平走在全省前列。

  明年,市医保局还将进一步完善服务大厅综合柜员制,全面实施“不间断”服务机制,确保群众在全市任一服务窗口均可实现“一窗通办、一次办好”;大力推行住院费用“诊间结算”、村卫生室医保报销“即时结算”、流动巡诊车“车上结算”、部分医保业务上门服务等贴心服务模式,最大程度方便群众。形成以市、县实体大厅为依托,镇街便民服务中心、定点医疗机构、村(社区)等代办服务点为补充,线上线下融合的立体化服务网络,全力打造“十五分钟医保服务圈”,不断提高医保服务的可及性、便捷性,让医保服务触手可及,切实提升群众对医保服务的获得感和幸福感。


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